Кисты верхнечелюстной пазухи чаще всего возникают в результате закупорки выводного отверстия железы, выделяющей слизь, и отёчности слизистой оболочки. Методом выбора при лечении больных с кистой верхнечелюстного синуса остается хирургический. В ринологии все шире используются щадящие методы хирургических вмешательств, атравматический характер которых практически не влияет на дальнейшее формирование анатомических структур носа, околоносовых пазух и их физиологические функции. Мы применили методику щадящего эндоназального удаления кисты верхнечелюстного синуса через нижний носовой ход. при интактных структурах остиомеаталыюго комплекса, с использованием порт-проводника. Предложенное нами щадящее хирургическое вмешательство переносится легче, чем радикальная операция на этом синусе. Срок пребывания больных в стационаре составил от 2 до 5 дней.
В статье представлены результаты клинического анализа различных вариантов головокружения. В статье представлены современные данные о клинических проявлениях, диагностических подходах в случаях, обусловленных наиболее частыми причинами центрального головокружения, периферического головокружения и головокружения. Анализ результатов применения клинико-психологических методов показал, что наряду с диагностической беседой для получения более полных данных для решения вопросов диагностики особенностей психосоматического состояния больных с головокружением необходимо применять стандартизированные психометрические шкалы и специализированные вестибулярные опросники, в частности ВРБК
У 68 детей в возрасте от 5 до 18 лет с врожденной расщелиной неба выполнено эндоскопическое исследование для определения анатомо-топографического, функционального состояния полости носа и причины деформаций, характерных для данной аномалии. В зависимости от формы расщелины неба дети распределены на 3 группы: I группу составили дети со сквозной расщелиной неба (n=23); II группа - дети с изолированной расщелиной неба (n=25) и III группа - дети со скрытой расщелиной неба (n=20).Результаты исследования показали: в первой группе -слизистая оболочка тонкая, быстро кровоточит, нижняя носовая раковина синюшняя; у второй группы - слизистая оболочка гипертрофирована, шероховатая, имеет добавочные складки; а у третьей группы детей состояние слизистой оболочки схоже с состоянием здоровых детей.
Состояние носового барьера после операции по поводу дефекта неба зависит от сроков и метода операции.
В работе представлены данные об особенностях проявления синдрома падений у пациентов 65-74 лет. Поскольку известно, что от 50 до 70 % всех падений в пожилом и старческом возрасте приходится на ходьбу, мы провели сравнительный анализ параметров ходьбы у больных с синдромом падения и без него. Оценка параметров ходьбы проводилась с помощью компьютеризированного стабилометрического комплекса «Smart Equitest Balance Manager». Выявлено снижение адаптационных возможностей к сложным двигательным актам у женщин пожилого возраста с синдромом падения. Кроме того, выявлено достоверное изменение показателей «время разворота» и «флуктуация разворота» теста «Быстрый разворот» у женщин 65-74 лет с синдромом падения, что свидетельствует о снижении зрительной и вестибулярной информации в равновесии. контроля, ухудшение нейрофизиологических механизмов и дисфункция опорно-двигательного аппарата
Вестибулярные нарушения, вызванные недостаточностью кровообращения в позвоночно-базилярной системе (ПБС), свидетельствуют об изолированных или сопутствующих состояниях острой ишемии структур внутреннего уха и VIII нервного корешка, а также симптомах их хронического ишемического поражения. Периферические головокружения и нистагм, наблюдаемые при сосудистых нарушениях, возникающих на фоне атеросклероза и артериальной гипертензии, могут быть самыми ранними симптомами заболевания, в связи с чем крайне важна их адекватная диагностика.
Субъективный шум может быть расценен как фантом слухового восприятия. В ряде случаев восприятие ушного шума ассоциируются с негативными эмоциями, например, боязнь потери слуха или заболеваний мозга, что приводит к фокусированию
внимания на этих симптомах. Подсознательное генерирование
отрицательных эмоций вовлекает лимбическую (эмоции) и симпатическую нервную систему в состояние постоянной
тревоги.
Н Хушвакова, А Хайитов, М Насретдинова, А Болтаев, Ш Салимова
Хронический атрофический ринит среди всех заболеваний лор органов встречается в 10% случаях. Данный процесс очень редко носит диффузный характер и в основном от недуга страдает полость носа и носоглотка, а иногда и оболочка трахеи. Целью исследования явилось исследование показателей общего анализа крови, железа и ферритина в крови. Было проведено исследование 20 человек с диагнозом атрофический ринит. После первичной реакции, выражающейся в виде усиленной продукции костного мозга, вторично наступает уже значительное превалирование лимфоцитов. Исходя из этого, можно прийти к выводу что дегенеративный сдвиг при увеличении числа лимфоцитов должен свидетельствовать, по-видимому, о хроническом инфекционном раздражителе.
Для диагностики гидропса лабиринта при болезни Меньера используют глицероловый тест, но не во всех случаях глицероловый тест бывает положительным. Глицероловый тест может быть отрицательным в необратимой стадин эндолимфатического гидропса в связи с морфологическими изменениями и в обратимой, если в момент исследования отсутствует избыточное количество жидкости. Мы поставили перед собой цель оценить глицероловый тест по результатам исследования слуховой и вестибулярной функций больных с болезнью Меньера. Под наблюдением находилось 72 больных с бользнью Меньерав возрасте от 26 до 69 лет. По данным тональной аудиометрии положительный глицероловый тест выявлен в 72,5 % случаев, который можно использовать только для установления флюктуации улитковой функции где он более информативен и динамичен.
К исследованию подключились 23 больных, страдающих БМ с односторонним поражением внутреннего уха. Всем больным в межоперационном периоде проводилась тональная пороговая аудиометрия, видеонистагмография, калорический тест, видеоимпульсный тест. Для БМ наиболее характерно отсутствие скрытого спонтанного нистагма, однако может регистрироваться положительная проба сотрясения головы. Также в период характерно наличие асимметрии результатов калорического теста и нормальных значений данных видеоимпульсного теста. При анализе характера снижения слуха и коэффициента асимметрии в лабиринте (ЗАМ) выявлена тенденция к повышению порогов слуха с увеличением ЗАМ
Установление степени функционального дисбаланса у больных шейным остеохондрозом вне стадии обострения заболевания. Материал и методы: испытанию вращательной пробой были подвергнуты 36 больных со спонтанным нистагмом и 6 человек с шейным позиционным нистагмом. Вращение обследуемого проводилось по трапецноидальной программе с угловым ускорением =60°/с2 (2 с) и равномерным вращением между ускорением н замедлением в течение 60 с. Производится вращение пациента (голова наклонена вперед и вниз на 30°) в кресле Барани -10 оборотов за 20 с по часовой стрелке (вправо). Результаты: у 66 больных отмечалась асимметрия рентгенологических изменений в шейном отделе позвоночника, у 61 шейный позиционный нистагм. Выводы: применённая методика может служить достоверным дифференциально-диагностическим тестом при определении вестибулопатии вертебробазилярного генеза.
Воспалительные процессы носа и сю придаточных пазух относятся к разряду распространенных видов патологии верхнего дыхательного тракта и прочно занимают ведущее место из всей структуры ЛОР- патологий. Одной из часто встречающихся клинических продуктивных форм хронического синусита является кистозное поражение пазух. Целью нашею исследования явилась опенка эффективности эндоназальных доступов через нижний проход носовой полости для хирургического подхода при лечении больных с хроническим кистозным гайморитом. В нашем исследовании принимали участие пациенты, которым проведено вскрытие гайморовых синусов через нижний носовой ход с предложенным нами разрезом. По данным объективных и субъективных исследований использование предложенного нами разреза для малоинвазивного доступа минимизировал риск развития местных осложнений в ранние и поздние послеоперационные сроки, а также сократил сроки стационарною лечения.
Кисты верхнечелюстной пазухи чаще всего возникают в результате закупорки выводного отверстия железы, выделяющей слизь, и отёчности слизистой оболочки. Методом выбора при лечении больных с кистой верхнечелюстного синуса остается хирургический. В ринологии все шире используются щадящие методы хирургических вмешательств, атравматический характер которых практически не влияет на дальнейшее формирование анатомических структур носа, околоносовых пазух и их физиологические функции. Мы применили методику щадящего эндоназального удаления кисты верхнечелюстного синуса через нижний носовой ход, при интактных структурах остиомеатального комплекса, с использованием порт- проводника. Предложенное нами щадящее хирургическое вмешательство переносится легче, чем радикальная операция на этом синусе. Срок пребывания больных в стационаре составил от 2 до 5 дней.
Махзуна Насретдинова, Алишер Хайитов, Шухрат Зиядуллаев , Татьяна Владимирова
В работе представлены данные по определению методов исследования ушного шума при различных патологиях. Их возникновение объясняется дисфункцией периферического и центрального отделов звукового анализатора под влиянием неблагоприятных факторов. Последовательность появления шума и снижения слуха зависела от характера заболевания. Больше всего пациентов беспокоил шум II и III степени толерантности, который нарушал качество их жизни и снижал трудоспособность. Увеличение процента регистрации с ОАЭ достоверно доказан шум в ушах
Лечение различных форм вестибулярных дисфункции в настоящее время представляет трудности. Нами было использована рефлексотерапия в одном сеансе при использовании 7-8 точек, воздействие осуществляли по II тормозному методу.
В настоящем сообщение приведены данные о результатах лечения 85 больных (мужчин 37, женщин 48) в возрасте от 30 до 62 лет с различными формами вестибулярной дисфункции: болезнь Меньера у 30, шейный остеохондроз - у 37, вестибулопатия сосудистого генеза у 11, вестибулопатия после вмешательств на стремени у 2 и после общеполостной операции на среднем ухе у 5 больных. Положительные результаты были получены у 20 из 35 больных с вестибулярными расстройствами при шейном остеохондрозе. Иглорефлексотерапию, как и другие виды рефлексотерапии, следует рассматривать как мощный, потенцирующий медикаментозное воздействие фактор при вестибулярной дисфункции.
Предложено использовать иммуноцитологический анализ мазков-отпечатков слизистой оболочки глоточного устья слуховой трубы для оценки местного иммунитета среднего уха при экссудативном среднем отите. Выявлено, что индекс фагоцитоза менее 50 % свидетельствует об удовлетворительном иммунном ответе и благоприятном клиническом прогнозе, индекс неполного фагоцитоза более 50 % свидетельствует о недостаточности иммунного ответа и является предиктором хронического воспаления.
Течение болезни Меньера наблюдается у каждою второго больного и даже чаще. Несмотря на высокую частоту моносимптомного развития заболевания, многие авторы рассматривали это как атипичное течение болезни Меньера и даже выделяли кохлеарную и вестибулярную ее формы. Убедительных аргументов в пользу такой точки зрения, по нашему мнению, не приводится. Было обследовано 52 человека, которые подверглись оториноларингологическому осмотру, подробному аудиомстрическому и вестибулометрическому обследованию. В каждой из рассмотренных групп больных снижение возбудимости на стороне поражения было наиболее типичной реакцией вестибулярной системы на гидроне лабиринта.
У 25 больных применили новый метод лечения атрофическим ринитом фонофорезом. Лечение проводили ультразвуковым аппаратом УТП-1 с модифицированным излучателем (размер головки-1 см‘). Озвучиванию подвергали область спинкиии скатов наружного носа, предварительно смазанных вазелиновым маслом, при этом в нос впрыскивали препарат Олифрин. Применяли ультразвук интенсивностью 0,15-0.2 вт/см‘ в непрерывном режиме. Продолжительность воздействия 5 мин. Процедуры проводили через день. Курс 10-15 процедур. Непосредственно положительный эффект отмечен у всех больных; у 8 больных исчезли все симптомы заболевания, у 12 больных наиболее тягостные симптомы( -затруднение носового дыхания, образование корок), у 5 больных наблюдалось ослабление симптомов. У 15 больных применен только ультразвук и введение в носовую полость тампонов с оливковым маслом. Исчезновение симптомов заболевания отмечено у 5 больных, у 10 больных сухость в носу не исчезла. Результаты лечения прослежены в сроки от 3 до 6 месяцев. Рецидив заболевания со значительным ослаблением симптомов отмечен у 5 больных, получавших ультразвук, и у 3 леченных фонофорезом.
В последние годы появилась возможность выделения групп свободнорадикальных патологий. Высокая чувствительность теста, отражающего метаболическую реакцию мембранного уровня при хроническом синусите, позволяет объяснить состав клеточных мембран и получить больше информации для оценки тяжести патологического процесса. Проведено обследование и лечение 48 детей в возрасте от 5 до 15 лет с обострением различных форм хронического синусита. Применение препарата актовеген оказывает не только терапевтическое, но и выраженное антиоксидантное действие, что свидетельствует о снижении рецидивов после применения терапии, что дает возможность рекомендовать его в комплексной терапии.
Проблема выбора своевременной диагностики и адекватного лечения хронических кистозных верхнечелюстных синуситов остается актуальной в современной оториноларингологии. Своевременное диагностирование и лечение кистозных процессов околоносовых пазух носа является одной из приоритетных задач оториноларингологии, вследствие роста заболеваемости данной патологией. Основным фактором в патогенезе развития синуситов особенное значение придается не только анатомической особенности строения носовой полости, но и бактериальному фактору, которая иногда представлена разными видами микроорганизмов. Целью исследования явилось изучение спектра микробного пейзажа верхнечелюстных пазух у больных с хроническим кистозным верхнечелюстным синуситом. Обследовано 35 человек с диагнозом хронический кистозный верхнечелюстной синусит, которым проведено микробиологическое исследование операционного материала из верхнечелюстной пазухи. Рост микрофлоры выявлен у 32 (92,5%), из них в 3 случаях (3,75%) – дрожжеподобные грибы рода Candida, стерильные посевы только у 3 (8,5%) больных, аэробные микроорганизмы преобладали над анаэробными. Результат нашего исследования говорит об уровне изменения нормального микробного пейзажа верхнечелюстных пазух, и определение значения уровня дисбиоза верхнечелюстных пазух рекомендован для оценки тяжести течения патологического процесса.
Цель: сравнительный анализ методов объективного исследования функции слуха у детей и выявление факторов, влияющих на результаты исследования. Нами изучен слух у 473 детей в возрасте от 3 мес до 5 лет с нейросенсорной тугоухостью и глухотой. Контрольную группу составили 30 детей с нормальным слухом. Наряду со стандартным клиническим обследованием ЛОР-органов проводили тимпанометрию и рефлексометрию, исследование задержанной вызванной отоакустической эмиссии и частоты источника отражения, регистрацию коротколатентных слуховых вызванных ответов и слуховых стационарных ответов (АССР) у всех детей
Преждевременные роды (ПР) продолжают оставаться в эпицентре внимания акушеров-гинекологов всех стран мира. Изучен характер взаимосвязи синтеза плацентоспецифических протеинов и маточной гемодинамики при угрожающих преждевременных ролах. В исследование включены 150 женщин с клиникой угрожающих преждевременных родов при сроках гестации от 22 до 36.6 недель (основная группа), находившихся на лечении в Перинатальном центре и городском родильном комплексе города Бухары. Контрольную группу составили 50 беременных с физиологическим течением гестации аналогичных сроков. Выявленный характер корреляционных связей между содержанием гравидарных белков и параметром маточной гемодинамики при угрожающих преждевременных родах свидетельствует о наличии прогрессирующих нарушений в системе «мать-плацента-плод. Результаты проведенного исследования диктуют необходимость дальнейшего изучения пато!снстических механизмов невынашивания беременности для совершенствования существующих принципов лечения.
При изучении вестибулярного аппарата здоровых подростков методом электронистагмш'рафии после вращательной пробы у 23 из 36 подростков был выявлен вторичный нистагм. Вторичный нистагм часто наблюдался и был более выражен влево. Длительность его превышала длительность первичного нистагма, но интенсивность но показателям частоты, амплитуды и скорости медленной фазы была значительно меньше. Вторичный нистагм был тесно связан с латентным спонтанным нистагмом. Последний всегда сопровождался длительным вторичным нистагмом в ту же сторону. Обнаружение длительного одностороннего вторичного нистагма, очевидно должно иметь для вопросов профессиональной пригодности такое же значение, как и выявление латентного спонтанного нистагма.
С целью разработки критериев оценки транзиторной вызванной отоакустической эмиссии (ПВОАЭ), в том числе в возрастном аспекте, нами было проведено исследование влияния ипсилатерального подавления ПВОАЭ на изменение его постановки. Во всех случаях после серии исследований наблюдалось снижение суммарного значения амплитуды ЗЭОАЭ. Наилучшим критерием для оценки ЗВОАЭ является построение кривой настройки ипсилатерального подавления.
При аудиометрическом исследовании 44 больных хроническим мезотимпанитом, которые перед тимпанопластикой жаловались на шум в ушах, установлен различный характер шума: низкочастотный (у14), высокочастотный (у11), «белый» (у 6) и «диффузный» (у13). Сила ушного шума колебалась от 0 до 40 дБ. Наличие высокочастного, «белого» или «диффузного» шума часто сочеталось с нарушением внутреннего уха. Наиболее благоприятным в прогностическом отношении является низкочастотный шум в ушах: исчезновение или уменьшение интенсивности его после тимпанопластики отмечено более чем у ¾ оперированных. Менее благоприятен для прогноза высокачастотный и «диффузный» ушной шум: он исчез или уменьшился менее чем у половины больных.
Проведено обследование 58 пациентов с хроническим риносинуситом (ХР) в возрасте от 16 до 65 лет. Выявлены различные формы грибкового риносинусита у 43(14,4%) обследованных пациентов с ХР: мицетома (грибковый шар) околоносовых пазух (58%), поверхностный синоназальный микоз (14%), хронический инвазивный грибковый синусит (4,7%), ХР, ассоциированный с грибковой инфекцией (23%). В результате микологического культурального исследования в 67% случаев выявлены грибы рода Aspergillus, в 27,9% — грибы рода Candida.